Una simple revisión diaria de las bajas por enfermedad del personal sanitario del Complexo Hospitalario Universitario de Vigo ha conseguido bajar hasta un 40% el absentismo laboral en el centro con respecto a 2009. El escrutinio de los expedientes de incapacidad temporal forma parte de un programa piloto del servicio de inspección del Sergas para controlar los tiempos de baja de los trabajadores y garantizar que estos se ajustan a la dolencia reseñada. Vistos los resultados de Vigo, la Consellería de Sanidade extenderá esta unidad experimental al resto de hospitales públicos. Ya ha dado los primeros pasos: el pasado marzo, el departamento presentó ante el Consello de la Xunta un plan sobre los ámbitos prioritarios de inspección sanitaria, entre los que se encuentra el control de las incapacidades temporales. Según la última memoria del Consello de Contas, entre los años 2005 y 2008 hospitales como el CHUS de Santiago o el CHUVI de Vigo gastaron en sustituciones de bajas por enfermedad 27.130.219 y 26.371.554 euros, respectivamente.

El procedimiento es sencillo. Una unidad especial de los servicios de inspección, coordinada con la gerencia del centro y con el departamento de recursos humanos, repasa a diario todos los expedientes de baja por enfermedad aprobados para los trabajadores del hospital. La causa referida por el empleado y la duración del permiso son examinados con lupa, porque ahí se concentran, según una portavoz de la consellería, la mayoría de las bajas injustificadas. Cuando los inspectores se percatan de alguna incongruencia, se cita al trabajador en el propio centro para que vuelva a explicar las causas que lo han llevado a pedir la baja y, si es necesario, repetir la revisión médica. "Se le llama para comprobar que la causa que alega es en verdad incapacitante. Si no lo es, se le da de alta", explica una portavoz del Sergas. Tras año y medio de pruebas, el departamento confía en conseguir resultados parecidos a los de Vigo en el resto de Galicia. En julio de 2009, antes de ponerse en marcha el proyecto, la tasa de absentismo por enfermedad en el CHUVI era del 9,66%; un año después, del 6,19% y en julio de este año, de un 5,9%. "Se consiguió bajar la tasa, con respecto a 2009, en más de un 40%", se felicita la consellería. Las sustituciones de ausencias por enfermedad suponen entre un 30% y un 40% del gasto de los centros en contrataciones de personal eventual, sin contar permisos o vacaciones.

Sobre el porqué de que una mayor vigilancia pueda reducir prácticamente a la mitad el porcentaje de bajas, el Sergas admite que antes de echar a andar esta unidad especial "los controles no eran tan rigurosos". Las primeras alarmas suenan ante tiempos impropios para una dolencia leve o ante la enfermedad declarada por el trabajador, que no siempre es incapacitante. Los informes del Consello de Contas llevan años alertando sobre el gasto que le supone al Sergas reemplazar a los trabajadores que se ausentan por enfermedad. En 2008, con el PP aún en la oposición, el hoy presidente de la Xunta exigía al Gobierno extremar las medidas para garantizar que las bajas estuviesen siempre justificadas. En 2008, el último año fiscalizado por el organismo, la tasa global de incapacidades temporales entre el personal sanitario era del 7,81%.

Aun a pesar del efecto disuasorio provocado por la revisión más estricta de los expedientes, la tasa de absentismo en los centros sanitarios suele ser algo más alta que en otros sectores, bien por la carga emocional de la actividad, bien por el envejecimiento de la plantilla no sanitaria, como el personal de cocina. "Los médicos no son los que más bajas tienen", advierten desde la consellería. Los datos del último informe del Consello de Contas lo corroboran: en los hospitales de Santiago, Vigo, Pontevedra y Ferrol los trabajadores a los que se le concede un mayor número de permisos por enfermedad son los auxiliares de enfermería y los enfermeros. Eso sí, tanto unos como otros forman parte de uno de los colectivos más numerosos en los centros sanitarios. En el CHUVI de Vigo, por ejemplo, representan el 45,7% de la plantilla y concentran el 56,3% de todas las bajas temporales del hospital.

El grupo propietario de Zara, con presencia a nivel mundial con cadenas comerciales de moda como Pull & Bear, Massimo Dutti, Bershka y Stradivarius, entre otras, entrará a formar parte de este índice bursátil europeo sustituyendo a Credit Agricole. En dicho índice, se encuentran ya 5 empresas españolas, de las cuales 3 cuentan con Fraternidad-Muprespa como respaldo para sus trabajadores: BBVA, Telefónica y Repsol YPF. Por lo tanto, Fraternidad-Muprespa, mutua líder española, pasará a encargarse en 4 de las 6 empresas españolas de referencia para Europa, del tratamiento integral de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, tanto en su aspecto económico como en la prestación de asistencia sanitaria y recuperadora. Fraternidad-Muprespa, con 82 años de historia a sus espaldas, cuenta con más de 300.000 empresas asociadas para dar servicio a sus más de 1.200.000 trabajadores, con el firme compromiso y voluntad de ofrecer el mejor servicio, a través de un trato personalizado y profesional.
Toda la información sobre Fraternidad-Muprespa a su disposición en www.fraternidad.com

MC MUTUAL, Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales nº 1 de la Seguridad Social, ingresó en Cáceres cinco millones de euros procedentes de las cuotas cobradas de la Seguridad Social.

La mutua protegió a 10.134 trabajadores, de los cuales más de 2.200 eran autónomos, y prestó servicio a 1.815 empresas en la provincia extremeña, con una cuota media de mercado del 8,73%.

Para ofrecer un servicio con la máxima calidad y proximidad, MC MUTUAL cuenta con un centro de atención propio en Cáceres y centros asistenciales en Mérida y Badajoz.

Descenso de la siniestralidad
Del resumen del desempeño de MC MUTUAL en Cáceres, en el año 2010, es remarcable también el importante descenso de la tasa de siniestralidad con baja sobre población protegida, que se redujo un 49,18% respecto al ejercicio anterior.

Una mejora favorecida, sin duda, por el importante esfuerzo realizado desde MC MUTUAL para difundir la cultura preventiva y fomentar la adopción de actitudes seguras en el trabajo.

MC MUTUAL en España
A nivel global, MC MUTUAL obtuvo, en 2010, un resultado positivo de 75,4 millones de euros, referentes a su actividad de colaboración con la Seguridad Social. Un ahorro, que supera en un 25% el alcanzado en el ejercicio anterior.

El resultado económico a distribuir, de contingencias profesionales y contingencias comunes, se ingresará íntegramente en una cuenta especial abierta en el Banco de España a disposición del Ministerio de Trabajo e Inmigración, a la espera de que se desarrolle reglamentariamente la distribución del resultado de las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, como se estableció en la disposición transitoria 5ª de la Ley 39/2010, de 22 de diciembre, de Presupuestos Generales del Estado para 2011.

La eficiencia en la gestión realizada por MC MUTUAL queda reflejada también en el porcentaje del resultado sobre las cuotas devengadas, que superó el 9%.

Los ingresos totales de la entidad sumaron más de 858 millones de euros, de los que 815 correspondieron a las cuotas devengadas.

Más de 1,2 millones de personas protegidas
En 2010, pese a la moratoria de asociación, que impedía a empresas y trabajadores autónomos cambiar de mutua, MC MUTUAL incrementó su cuota de mercado hasta alcanzar el 7,92% de promedio anual, protegió a más de 1,2 millones de personas y prestó servicio a 149.970 empresas. En dicho ejercicio, cabe destacar también que el porcentaje de trabajadores de empresas mutualistas cubiertos en las contingencias comunes aumentó hasta el 71%.

También creció el número de trabajadores autónomos adheridos a la mutua, hasta alcanzar las 186.426 personas, y los trabajadores por cuenta propia que optaron por cubrir con MC MUTUAL sus contingencias profesionales, un 17,4% del colectivo de trabajadores por cuenta propia.

Reducción de la siniestralidad y el absentismo
Entre los principales logros conseguidos por MC MUTUAL en 2010, es destacable un nuevo descenso de la tasa de siniestralidad sobre población protegida media, en un 12,07%. La disminución de la siniestralidad en las empresas asociadas a MC MUTUAL suma una reducción del 42,5% respecto a las cifras obtenidas en el año 2005.
Asimismo, la mutua también consiguió reducir el absentismo en el 90% de las empresas participantes en MC-IT, un programa de investigación diseñado por MC MUTUAL para facilitar a las empresas la gestión del absentismo.

Más prestaciones especiales
MC MUTUAL también aumentó el número de ayudas dirigidas a los trabajadores protegidos y sus familiares que, como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional, se encuentran en una situación de necesidad. En 2010 se concedieron 114 ayudas, a las que se destinó una dotación de 157.140,42 euros, un importe que supera en un 111% el concedido en el ejercicio anterior.

Ampliación y renovación de la red de centros
En 2010, MC MUTUAL amplió su red de centros propios con dos nuevos locales, en Granollers y Barcelona, y realizó ampliaciones y mejoras importantes en siete centros más. Así, la red asistencial propia de MC MUTUAL cuenta con más de 100 centros y dos clínicas. Asimismo, su población protegida puede ser atendida en cualquiera de los más de 330 centros y ocho hospitales de las mutuas que participan en Corporación Mutua.

Memoria de sostenibilidad: A+
El informe anual de MC MUTUAL, presentado en la Junta General de la entidad, ha obtenido la máxima calificación de la Global Reporting Initiative, el principal estándar internacional para la elaboración de memorias de sostenibilidad.

Dicho documento resume la actividad desarrollada por la mutua en el ejercicio 2010, tanto en el ámbito económico como en lo referente a la actuación a favor de la responsabilidad social y la sostenibilidad, y ha sido verificada y avalada por una auditoría externa.

Para más información y/o solicitud de entrevistas:
Laia Casas
MC MUTUAL
División de Comunicación y Relaciones Institucionales
93 405 12 44
666 47 85 82
lcasas@mc-mutual.com
www.mc-mutual.com

Los presidentes de las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales umivale y MAZ, José Vicente Morata y José Carlos Lacasa, respectivamente, han firmado un acuerdo de integración de sus plataformas informáticas en un sistema único que mejorará la asistencia sanitaria a los más de 1,1 millones trabajadores afiliados a ambas organizaciones y la competitividad de las empresas asociadas.

De esta forma, la asistencia sanitaria será más eficaz, rápida y adecuada, asegurará los mejores diagnósticos en el menor plazo posible y permitirá la aplicación del tratamiento idóneo a cada paciente según su patología y sus características personales.

Durante la presentación de esta plataforma común, José Vicente Morata aseguró que, “en coherencia con la misión que umivale y MAZ tienen encomendadas como colaboradoras de la Seguridad Social, trabajan cada día en maximizar la salud de su población protegida. Este proyecto informático nos permitirá obtener antes, y a menor coste, una mejor herramienta tecnológica para la gestión de la salud laboral”.

El proyecto está cuantificado en 5,5 millones de euros, estimados en base a la dedicación del personal especializado de ambas entidades, con una planificación de trabajo de 24 meses entre diseño e implementación.

En opinión de los dos presidentes, ambas entidades consolidan una alianza que las sitúa a la vanguardia del servicio en el ámbito de las mutuas, pues integrar sus sistemas y desarrollar el futuro en común les permite, además de aplicar las mejores técnicas y protocolos preexistentes, unir su capacidad de investigación y desarrollo para ofrecer la mejor calidad asistencial e implantar los últimos adelantos tecnológicos.

umivale y MAZ, que prestan sus servicios a más de 125.000 empresas y a más de un millón cien mil trabajadores protegidos en toda España, ingresaron en conjunto en 2010 más de 900 millones de euros, aportaron más de 34 millones de euros a las arcas de la Seguridad Social y están integradas por más de 2.800 profesionales, que prestan su servicios en una red propia de 120 centros asistenciales y 2 hospitales.

Entre otras empresas, tienen como clientes de referencia a Adidas España, Banco Santander, BBVA, Banesto, Bankia, Bankinter, BSH Electrodomésticos España, Caja Inmaculada CAI, Consum, Gobierno de Aragón, El País, Gas Natural Fenosa, Grupo Saica, IberCaja, Iberdrola, Mercadona, Nutrexpa, Panrico, Pikolin y Prosegur, ayuntamientos como los de Valencia, Elche y Zaragoza, y universidades como las de Málaga, Valencia y Zaragoza.

Un reto. Eso es lo que vio el doctor Pedro Marquina, hace ya 30 años en la mano de Rosa, arrancada y destrozada por una guillotina de papel. Un desafío que el actual jefe de la Unidad de Microcirugía y Cirugía de la Mano del hospital MAZ, entonces un becario, decidió afrontar y del que salió vencedor. Su paciente ha sido capaz de llevar una vida prácticamente normal, incluso es capaz de hacer ganchillo.

Su victoria llevó, tanto al propio doctor Marquina como al hospital MAZ, a convertirse en referentes tanto nacionales como europeos en este tipo de técnicas quirúrgicas. De hecho, Pedro Marquina dirige un curso de Microcirugía por el que ya han pasado más de 2.000 profesionales.

Pedro Marquina, como no puede ser de otra manera, se define como un perfeccionista al que le gusta más la calidad que la cantidad. Vela hasta el límite por las manos de sus pacientes que, a base de pericia y precisión, casi resucita. Sin embargo, con las suyas sólo es cauteloso. En esta entrevista reflexiona sobre los aspectos no sólo técnicos sino también emocionales de su actividad profesional.

Pregunta.- ¿Cómo recuerda su primera operación de reimplante de mano de la cual se cumplen 30 años?
Respuesta.- Fue todo un reto. Fue una operación que empezó un 21 de julio y acabó el día 22 y que nunca había hecho, ya que se trató de una amputación de una mano por una guillotina. Vi que era un buen caso porque se trataba de una paciente de 21 años que además no era fumadora.

Pedí la mano, tuvieron que ir a una imprenta de Las Fuentes. La amputación era limpia y que podía reimplantarse. Decidí luchar y después de 14 horas, que a mí se me hicieron mucho más cortas, la mano recuperó color y función. Rosa, que así se llama la paciente, ha trabajado en una empresa de cableado y hace ganchillo. Tiene sensibilidad discriminativa (distingue, por ejemplo, frío y caliente), incluso estéticamente, apenas se nota que es una mano reimplantada.

P.- ¿Cómo han evolucionado estas operaciones?
R.- Ha cambiado mucho la tecnología sobre todo en los métodos ópticos de amplificación. Ahora los microscopios son de enfoque automático son capaces de adaptarse a las características de visión como la distancia interpupilar de cada cirujano. También la calidad de imagen ha aumentado, incluso eliminan los reflejos.

P.- ¿Tiene cuantificado el número de operaciones de este tipo que realiza? ¿Y la tasa de éxito?
R.- La Microcirugía se utiliza a diario en la MAZ. Por ejemplo, a alguien que cortando jamón se ha cortado un tendón se le hace Microcirugía. Caso aparte son los accidentes graves de mano, que han disminuido notablemente. En primer lugar porque antes la MAZ era el único punto de recepción de este tipo de accidentes y ahora en otros centros ya hay profesionales que se han formado con nosotros.

Otro de los factores que han influido en el descenso de accidentes es la mejora en las condiciones de seguridad de las máquinas. Antes había muy poca protección y era muy fácil dañarse una mano. Ahora hay que traspasar más barreras.

Por supuesto, la crisis también ha afectado en este sentido. Para que haya accidentados tiene que haber trabajadores, al caer el sector de la construcción desciende el número de accidentados dentro de este colectivo.

P.- ¿Cuáles son las causas de este tipo de traumatismos?
R.- Las principales causas se dan en el entorno laboral (en torno al 85%), aunque también se dan a la hora de practicar algunos hobbies o deportes de riesgo donde se producen lesiones. Otra de las causas más importantes de estos traumatismos son los accidentes de tráfico. Sobre todo de motoristas que al caer impactan con los postes de los quitamiedos que eran de aristas.

P.- ¿Cómo hay que actuar ante un accidente que causa la amputación de un miembro?
R.- Cuando ha habido una amputación, lo primero es atender al paciente y cortarle la hemorragia, comprimiéndola. Yo soy partidario de evitar los torniquetes porque pueden hacer excesiva compresión. Es preferible poner un paño y comprimir con la mano.

Hay que avisar a un centro de reimplantes para avisar de que se traslada un miembro, que debe ir envuelto en un paño y metido en una bolsa con hielo. Así aguanta hasta un período de seis o doce horas. El hielo no debe estar en contacto con el miembro amputado porque se quema el órgano.

P.- ¿Recomendaría esta intervención por motivos estéticos?
R.- Hay que ponerse en la situación. No hay que olvidar que la cara y la mano son sociales. Cuando nos presentan a alguien, lo primero que miramos es la cara y lo segundo que hacemos es estrechar la mano. Evidentemente, las mujeres quieren función y estética. Sin embargo, los varones aluden menos a motivos estéticos.

P.- En esa situación, ¿prima el criterio del médico o el del paciente?
R.- Creo que lo que debe de primar es el criterio del médico pero conforme evoluciono en mi actividad, cada día soy más respetuoso con lo que quiere el paciente.

Yo puedo ofrecer reconstruir una mano a un límite muy elevado quirúrgicamente y esa reconstrucción quizá no quede a gusto del que la tiene que llevar. Me ha ocurrido que con alardes quirúrgicos la persona no ha quedado a gusto y a lo mejor con una cirugía más sencilla hubiera sido suficiente.

Por ello, antes de la intervención converso mucho con el paciente, me intereso por su profesión, por sus hobbies, por lo que le gustaría o lo que no le gustaría. Eso te da el éxito. Hay que respetar mucho el criterio del paciente.

P.- ¿Aunque eso suponga renunciar a la funcionalidad?
R.- En casos de mujeres, alguna chica me ha pedido mantener un dedo estirado. Eso es muy poco funcional porque tropieza con todo, pero lo han preferido así porque es más estético.

En la cirugía secundaria, es decir, pasada la más urgente, yo le pregunto a los pacientes en qué posición quieren tener los dedos. Si a un relojero le pongo un dedo estirado, es un fracaso, porque un relojero necesita pinza fina para poder poner un tornillo pequeño, entonces le tengo que dejar el dedo en posición funcional, pero para una chica joven, que es otro perfil de paciente, es fundamental la estética.

P.- ¿Cuál es la diferencia entre un reimplante o un trasplante? ¿Cuál es el matiz ético?
R.- Hay que matizar muy bien la diferencia. Un reimplante es volver a colocar la propia mano, mientras que un trasplante es incorporar un órgano de una mano de otra persona. En algunos casos los trasplantados no aceptan llevar órganos de otros. Para ello, es necesario someter al paciente a estudios psicológicos muy bien hechos ya que no es fácil tolerar un órgano de otra persona. De hecho, en Estados Unidos, puede haber un paciente de cada 200 capaz de asimilar esto.

En lo que respecta a la técnica, es mucho más sencillo hacer un trasplante que un reimplante. Si una persona se destroza una mano, yo tengo que reimplantar una mano destrozada que hay que reparar. Sin embargo, a la hora de hacer un trasplante yo cojo un órgano nuevo y extraigo lo que necesito a nivel de tendones, nervios…

P.- ¿Cuál es la intervención más difícil que ha llevado a cabo?
R.- En este sentido recuerdo a D. Ricardo Lozano quien en la facultad nos evocaba a otro gran cirujano a nivel mundial que afirmaba que la operación más fácil que había hecho era una apendicitis y la más difícil también era una apendicitis. A nivel de Microcirugía hay que pensar que cuando reimplantamos un dedo suturamos capilares de menos de un milímetro de grosor. Por ahí tiene que pasar la sangre, porque si la sangre no circula, se produce un trombo.

Para poder hacerlo, hay que estar bien entrenado. Afortunadamente, en la MAZ contamos con un laboratorio experimental con ratas en el que practicamos si estamos durante un periodo de tiempo sin operar. Es algo parecido a los deportistas, que deben entrenar para no salir a hacer el ridículo al campo. Nosotros entrenamos en el laboratorio.

P.- ¿Cuál es el reto de futuro de este tipo de cirugías?
R.- Por ejemplo, un chapista de coches cuando hay un siniestro, pide una pieza y se la mandan nueva. Los médicos no podemos hacer esto. Cuando trasplantamos una parte del cuerpo de un fallecido, es necesario poner inmunodepresores para que el trasplantado no rechace el órgano nuevo.

El reto es que, a nivel inmunológico, podamos poner “piezas nuevas” de personas sin tener que recurrir a la inmunosupresión, que incrementa el riesgo de contraer otras enfermedades e incluso de fallecer por infecciones banales ya que se reducen las defensas.

La cuestión que se plantea es si a una persona a la que se le va a trasplantar está dispuesta a asumir ese riesgo. Probablemente por una sola mano no. Pero ¿si le faltan las dos y necesita a una persona que le tenga que auxiliar en todo? A lo mejor no compensa vivir así, y asume el riesgo. Cuando se trata de órganos vitales, como un corazón, un hígado o un fallo renal, la decisión es fácil porque si no te operas, te mueres, pero cuando se trata de una mano, la decisión debe ser muy prudente y muy tranquila.

Espero que llegue un momento en que por medio de una pastilla o algo muy simple la inmunosupresión sea selectiva para unos tejidos determinados y a la vez puedas reconocer un virus. Eso será un avance tremendo porque en España en donaciones estamos muy bien. La gente dona órganos vitales, como el páncreas, el hígado, así que seguro que donarían sus manos o sus pies y mucha gente podría beneficiarse.

P.- ¿Qué opina de las prótesis biónicas?
R.- Son unos aparatos altamente tecnológicos, son manos muy perfectas pero no tienen sensibilidad. Yo preferiría tener mi mano para tener sensibilidad y evitar la sensación de mutilación que tiene una persona que lleva una prótesis.

Son prótesis muy caras, y hay que tener un alto grado de inteligencia para adaptarse a estos aparatos, que funcionan con sensores en la piel que responden a estímulos del antebrazo. Eso sí, yo he visto pacientes hacer reconstrucciones de armas antiguas con estas prótesis.

También es muy importante que a los niños que pierden una mano se les pongan las prótesis cuanto antes ya que su cerebro asimila la sensación de bimanualidad. Si a un niño le pones la prótesis a los 16 años, no le sirve de nada porque ya se ha acostumbrado a desenvolverse con una sola mano. Es preferible que el niño se vea desde el principio con dos manos aunque una la maneje poco.

P.- Usted dirige un curso de Microcirugía, ¿cómo está la formación en este ámbito?
R.- Nuestro curso lleva 25 años y puede ser el más antiguo de España. Por él han pasado más de 2.000 profesionales y tiene un alto nivel de demanda ya que quien no puede asistir un año, asiste al año siguiente. Es un curso realmente bueno ya que en una semana se repasa toda la patología más frecuente de la mano y todas las tardes, hasta totalizar 20 horas, practican Microcirugía.

Evidentemente, en 20 horas no se aprende a hacer suturas con calidad y que funcionen, pero plantamos una semilla en cada cirujano que viene, que es perfeccionista y que tiene la inquietud de mejorar.

P.- Hemos hablado de las manos de sus pacientes, pero ¿cuida usted las suyas de una manera especial?
R.- No me las cuido demasiado, aunque si que tengo algunas precauciones. Mi mujer me echa la bronca cuando hago lo que no debo como ir en moto o hacer algo de jardinería. No obstante, tengo cautela.

P.- ¿Es perfeccionista en su vida?
R.- Soy especialmente perfeccionista. No sé ver un cuadro torcido, mi armario está perfectamente ordenado… He llevado mis manías profesionales a la vida diaria en cuanto a perfeccionismo. Me gusta todo en su sitio y bien hecho. Me gusta la calidad y no la cantidad.